(G) التحاليل حسب الأسم





اختبار تحمل السكر
Glucose Tolerance Test
الاسم العربي
اختبار تحمل السكر الفموي، اختبار تحمل السكر الوريدي
الأسماء الأخرى
Intravenous Glucose Tolerance Test
(IGTT)
OGTT) Oral Glucose Tolerance test )
الغاية من التحليل
  • تتقيم حالة المريض الذي يشكي من أعراض الداء السكري لكن سكر الدم الصيامي لديه أقل من 150 مغ/دل
  • استقصاء الداء السكري الحملي gestational diabetes (القيمة الحدية 160 مغ/دل)
  • يطلب اختبار تحمل السكر الفموي بالاشتراك مع هرمون النمو من تشخيص ضخامة النهايات (acromegaly ) حيث يلاحظ عدم استجابة الغدة النخامية لجرعة السكر الداخلة و بقاء مستوى هرمون النمو مرتفعاً.

تجدر الإشارة الى أن الهيئة الأمريكية للداء السكري قد خفضت المستوى الذي نعتبر المريض فيه مصاباً بالداء السكري حيث أصبحت القيمة 126 مغ/دل بدلاً من 140 مغ/دل (سابقاً ) أي ما يعادل 7 ملمول/لتر بالنسبة للسكر الصيامي و نصحت بأن اختبار تحمل السكر لا يجب أن يتم بشكل روتيني .

من ناحية أخرى توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبار تحمل السكر لكل من يكون مستوى السكر الصيامي لديه أعلى من 6.1 ملمول/ لتر (ما يعادل 110 مغ/دل)

موعد إجراء التحليل
يومياً
موعد أخذ النتيجة
نفس اليوم
لا تحتسب أيام العطل ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساءً ابتداء من يوم السبت حتى الخميس و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة . يمكن الحصول على النتائج عن طريق الدخول للموقع (اضغط الرابط التالي) أو عن طريق الـ SMS.
العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل
1Tube1- يفضل أن يبدأ الاختبار ما بين السابعة و التاسعة صباحاً
2- يسحب 1-4 مل من الدم الوريدي الكامل قبل إعطاء أي جرعة من السكر (وريدي أو فموي)
3- عندما يطب اختبار تحمل السكر الوريدي (Intravenous GTT) ، يحقن المريض (وريدياً ) بالغلوكوز (50% glucose) بجرعة قدرها (0.5 g/kg) أو يعطى 50 مل من الغلوكوز (50%) عن طريق الوريد لمدة أربع دقائق على الأقل
4- عندما يطلب اختبار تحمل السكر الفموي (Oral GTT)، يعطى البالغين محلول يحوي 50-100 غ من سكر الغلكوز يجب شربها في غضون 5 دقائق.
5- بعد إعطاء جرعة السكر يتم سحب الدم بحسب نوع الاختبار (دموي، أو فموي) وفق الجدول التالي :


رقم العينة اختبار تحمل السكر (عن طريق الدم) Intravenous GTT اختبار تحمل السكر الفموي Oral GTT
1- صيامي صيامي
2- بعد 5 دقائق بعد 30 دقيقة
3- بعد 30 دقيقة بعد ساعة
4- بعد ساعة بعد ساعة ونصف
5- بعد ساعتين بعد ساعتين
6- بعد 3 ساعات بعد 3 ساعات
7- بعد 4 ساعات بعد 4 ساعات

تعطى الجرعة بالنسبة للأطفال على النحو التالي:
- عمر أقل من 18 شهر : 2.5 g/kg
- عمر بين 3 - 12 سنة: 2.0 g/kg
- عمر أكبر من 12 سنة: 1.25 g/kg على ألا تزيد الجرعة على 100 غرام

* يجب مراعاة الدقة في توقيت سحب الدم
طريقة حفظ ونقل العينة
تحفظ العينات مبردة أو مجمدة و لا تقبل العينات المحفوظة لفترة \ويلة في حرارة الغرفة أو التي لم يتم فصل العلقة منها.
الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة
الحجم المثالي 1 مل
الحجم الأصغري (لايمكن إعادة التحليل ) 0.25 مل
أسباب رفض العينة
الدم المنحل بشدة
عدم أخذ العينات في الأوقات المخصصة وفق الجدول السابق
تحضير المريض
tube2يطلب من المريض الأمور التالية قبل البدء بالتحليل:
1-تناول كميات وفيرة من السكريات (ما بين 200 -300 غرام يومياً) قبل 3 أيام التحليل
2- الامتناع تماماُ عن تناول الكحول و التدخين لمدة 36 ساعة قبل بدء التحليل
3- الصيام (إلا عن الماء ) قبل 10-16 ساعة من التحليل
4- إيقاف تناول الأدوية (إن أمكن ) التي من المحتمل أن تؤثر على مستوى السكر في الدم قبل 3 - 21 يوم من التحليل (تطلب مشورة الطبيب المعالج في هذا الشأن)
5- يتوقف المريض عن تناول الأدوية الخافضة لسكر الدم و أخذ الأنسولين صبيحة اليوم الذي سيجرى فيه التحليل
6- تجنب التمارين الرياضية المجهدة قبل 8 ساعات من بدء التحليل و يستمر حتى بعد الانتهاء من التحليل بـ 8 ساعات
7- ينصح المريض في بعض الأحيان (عندما يكون منزله بعيداً ) بالبقاء في مركز التحليل لذا يفضل أن يصطحب معه كتاباً للتسلية حيث أن وقت الانتظار طويل
8- ينبه المريض لأعراض نقص السكر التي قد تطرأ عليه فجأة و تنبيهه لضرورة إبلاغ المركز عن ذلك مباشرة.


تحضير المريض أثناء التحليل:
1- يبقى المريض دون طعام أو تدخين طوال مدة التحليل
2- يمكن شرب الماء خلال هذه الفترة
3- الامتناع عن ممارسة الرياضة أو أخذ الأدوية التي تؤثر على مستوى السكر في الدم لحين الانتهاء من التحليل.
وصف التحليل
الغلوكوز عبارة سكر أحادي بسيط ينتج عن استقلاب السكاكر المعقدة أو من تحول الغلكوجين المختزن الى الغلوكوز ( في الكبد)
و يعتبر الغلوكوز المصدر الأساسي للطاقة في الجسم .
يستخدم اختبار تحمل السكر بشكل شائع للمساعدة على تشخيص الداء السكري و يعتبر الاختبار إيجابياً عندما يفوق الحد الأعلى من للمستوى الطبيعي بعد ساعة أو ساعتين من إعطاء جرعة الغلوكوز و عندما يكون العود الى المستوى الطبيعي بطيئاً.
طريقة القياس
إنزيمية :
يتم قلب الغلوكوز في العينة المختبرة بوجود إنزيم (hexokinase) الى مركب الـ (glucose-6-phosphate ) ثم تتم عملية أكسدة المركب الناتج بوجود الإنزيم (Glucose-6-phosphate dehydrogenase ) و الـ (NADP ) . تتناسب سرعة تشكل الـ ( NADPH) مع تركيز السكر الموجود بالعينة بشكل طردي و يتم قياسه بالمطياف الضوئي.
القيم الطبيعية
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.
اختبار تحمل السكر الوريدي
التوقيت مغ/دل ملمول/لتر
صيامي 70-105 3.9-5.8
بعد 5 دقائق 300 - 400 16.5 - 22.5
بعد 30 دقيقة 180 - 200 9.9 - 11
بعد ساعة 160 - 180 8.8 - 9.9
بعد ساعتين أقل من 140 أقل من 7.7
بعد 3 ساعات فأكثر 70 - 105 3.9 - 5.8
اختبار تحمل السكر الفموي
التوقيت مغ/دل ملمول/لتر
صيامي 70 - 105 3.9-5.8
بعد 30 دقيقة 150 - 160 8.3 - 8.8
بعد ساعة 160 -170 8.8 - 9.4
بعد ساعة و نصف 145 - 155 8.0 - 8.5
بعد ساعتين أقل من 120 أقل من 6.6
بعد 3 ساعات فأكثر 70 - 105 3.9-5.8
العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل
1- عدم تناول كميات وافرة من السكريات في الأيام الثلاث السابقة للتحليل قد يرفع النتائج بشكل غير حقيقي
2- تتغير النتائج بالجهد أو المرض الشديدين و الحمل أو بعد العمليات الجراحية
3- ارتفاع النتيجة بشكل طفيف يعتبر أمر طبيعي بالنسبة للأشخاص الذين تجاوزوا الـ 50 من العمر ( و يكون الارتفاع بمقدار 1 مغ/دل عن كل سنة من العمر بعد الخمسين
4- إذا كان المخبر يقيس السكر باستخدام إنزيم الـ (glucose oxidase) أو إنزيم الـ (peroxidase ) ، فيجب على المريض الامتناع عن أخذ الأسيت أمينوفن (الباراسيتامول) acetaminophen أو الأوكسي كودون oxycodone لأنهما يتداخلان مع طريقة القياس و يؤثران على نتيجة التحليل.
دلالات التغيرات المرضية
يرجى الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية بحسب ترتيب الأحرف الأبجدية اللاتينية
ارتفاع النتيجة (و هي تعني انخفاض تحمل السكر)
  • ضخامة النهايات Acromegaly
  • أذيات الجهاز العصبي المركزي central nervous system lesions
  • الداء الكيسي الليفي cystic fibrosis
  • داء فوربس ( Forbes' disease )
  • داء الصباغ الدموي (hemochromatosis )
  • فرط شحميات الدم من النمط الثالث و الرابع و الخامس
  • احتشاء العضلة القلبية (myocardial infarction)
  • أورام البنكرياس (pancreatic tumor )
  • ورم القواتم (pheochromocytoma)
  • فرط اليوريميا في الدم (uremia)
  • الألدوستروني البدئية Primary aldosteronism
  • تناذر كوشينغ Cushing's syndrome
  • الداء السكري diabetes mellitus
  • العملقة (gigantism )
  • الأذية الكبدية الشديدة (hepatic damage )
  • فرط نشاط الغدة الدرقية ( hyperthyroidism)
  • الأورام (neoplasm)
  • التهاب البنكرياس المزمن (pancreatitis )
  • الحمل (pregnancy)
  • داء فون جيرك (von Gierke's disease )
انخفاض النتيجة (ارتفاع تحمل السكر ) في الحالات التالية
  • داء أديسون (Addison's disease ) في الاختبار الفموي
  • نقص سكر الدم (hypoglycemia)
  • الأمراض الكبدية (hepatic disease) في الاختبار الفموي
  • الورم الغدي لخلايا البنكرياس (islet cell adenoma)
  • الإدمان على المنومات (narcotic addiction)
  • الداء الزلاقي (celiac disease ) فقط في اختبار تحمل السكر الفموي
  • قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism ) في الاختبار الفموي
  • قصور الغدد جارات الدرق (hypoparathyroidism )
  • سوء الامتصاص (malabsorption ) في الاختبار الفموي
  • فرط تصنع الخلايا البنكرياسية (pancreatic islet cell hyperplasia)
  • داء سبرو (sprue ) في الاختبار الفموي فقط
الأدوية التي تؤثر على النتيجة
الأدوية التي ترفع النتيجة (تخفض من تحمل السكر ):
  • الستيروئيدات البانية anabolic steroids
  • الأندروجينات (androgens)
  • الآرجينين (arginine)
  • حمض الأسكوربيك (ascorbic acid)
  • الأسبارجيناز (asparaginase)
  • الأسبرين (aspirin)
  • الباكلوفن (baclofen)
  • البنزوديازبينات (benzodiazepines)
  • بيساكوديل (bisacodyl ) الاستعمال المديد
  • كلوربرومازين (chlorpromazine)
  • كلورثاليدون (chlorthalidone)
  • سيميتيدين (cimetidine)
  • كلونيدين (clonidine)
  • الستيروئيدات القشرية (corticosteroids)
  • الكورتيكوبروبين (corticotropin)
  • الدكستران (dextran)
  • دكستروثيروكسين (dextrothyroxine)
  • ديازوكسيد (diazoxide)
  • ديزوبيراميد (disopyramide phosphate)
  • إيبي نفرين (epinephrine)
  • إيبي نفرين باي تارترات (epinephrine bitartrate)
  • إيبي نفرين بورات (epinephrine borate)
  • إيبي نفرين هيدروكلوريد (epinephrine hydrochloride)
  • الإستروجينات (estrogens)
  • حمض الإيثاكرينيك (ethacrynic acid)
  • الفيوروسيمايد (furosemide)
  • حقن الغلوكوز (glucose infusions)
  • الهالوبيريدول (haloperidol)
  • الإيميبرامين (imipramine)
  • الأيزوبروتيرينول هيدروكلوريد (isoproterenol hydrochloride)
  • الهيبارين كالسيوم (heparin calcium)
  • الهيبارين صوديوم (heparin sodium)
  • الهيدرالازين هيدروكلوريد (hydralazine hydrochloride)
  • الإندوميتاسين (indomethacin)
  • الإيزونيازيد (isoniazid)
  • ليفودوبا (levodopa)
  • ليفوثيروكيسن صوديوم (levothyroxine sodium)
  • ليثيوم كربونات (lithium carbonate)
  • هيدروكسيد المغنيزيوم (magnesium hydroxide )
  • ميركابتو بيورين (mercaptopurine)
  • ميثيل دوبات هيدروكلوريد (methyldopate hydrochloride)
  • نالدكسيك أسيد (nalidixic acid)
  • نيكوتين (nicotine)
  • حمض النيكوتين (nicotinic acid)
  • مانعات الحمل الفموية (oral contraceptives)
  • أوكسازيبام (oxazepam)
  • بارا أمينو ساليسيليك أسيد (p-aminosalicylic acid)
  • فينول فتاليئين (phenolphthalein)
  • فينيتوئين (phenytoin)
  • فينيتوئين صوديوم (phenytoin sodium)
  • بروجستينات (progestins)
  • بروميثازين هيدروكلوريد (promethazine hydrochloride)
  • بروبرانولول (propranolol ) عند المرضى السكريين
  • بروبيل ثيويوراسيل (propylthiouracil)
  • رزربين (reserpine)
  • ريتودرين هيدروكلوريد (ritodrine hydrochloride)
  • تيربوتالين سلفات (terbutaline sulfate)
  • التتراسيكلينات (tetracyclines)
  • التيازيدات (thiazides)
  • الثيروغلوبيولين (thyroglobulin)
  • توليوتاميد (tolbutamide )
  • تريامترن (triamterene)
الأدوية التي تخفض النتيجة (ترفع من تحمل السكر ):
  • ألوبيرينول (allopurinol)
  • أمفيتامينات (amphetamines)
  • حاضرات بيتا الأدرينيرجية (beta-adrenergic blockers)
  • كافيئين (caffeine)
  • كلوربروباميد (chlorpropamide)
  • كلوفيبرات (clofibrate)
  • إيديتات داي صوديوم (edetate disodium)
  • كحول إيثيلي (ethyl alcohol )
  • غوانيثيدين سلفات (guanethidine sulfate)
  • أيزونيازيد (isoniazid)
  • إنسولين (insulin)
  • أيزوكاربوكسازيد (isocarboxazid)
  • ماريغوانا (marijuana)
  • نترازيبام (nitrazepam)
  • خافضات السكر الفموية (oral hypoglycemic agents)
  • باراا أمينو ساليسيليك أسيد (p-aminosalicyclic acid)
  • باراجيلين هيدروكلوريد (pargyline hydrochloride)
  • فيناسيتين (phenacetin)
  • فينازوبيريدين (phenazopyridine)
  • فينيلزين سلفات (phenelzine sulfate)
  • فن فورمين (phenformin)
  • بروبرانولول (propranolol ) عند المرضى السكريين
  • ترانيل سبرومين سلفات (tranylcypromine sulfate)
ملاحظات أخرى
  1. يستغرق الاختبار ما بين 3-5 ساعات
  2. يمكن أخذ عينة 10 مل من البول لقياس السكر في البول في نفس الوقت الذي تؤخذ فيه العينات الدموية
  3. يستطب إجراء اختبار تحمل السكر الوريدي عندما يكون المريض مصاباً بمشاكل هضمية أو سوء امتصاص السكر عن طريق الأمعاء
  4. لا يستطب اختبار تحمل السكر الفموي من أجل تقييم حالة نقص السكر الارتكاسية (reactive hypoglycemia)
  5. قد يكون مستوى السكر الصيامي في الداء السكري المتعمد على الإنسولين (من النمط الأول) طبيعياً إلا أن الإفراز القليل من الإنسولين بعد إعطاء جرعة الغلوكوز يجعل مستوى السكر يرتفع بشكل حاد ويعود ببطء الى المستوى الطبيعي.
  6. إذا عانى المريض من انخفاض شديد في السكر أثناء الاختبار، اسحب عينة من الدم و أوقف الاختبار و عوض المريض السكر عن طريق الفم أو حتى الوريد حسب وصية الطبيب.
  7. إن أجراء اختبار السكر بعد ساعتين من الطعام أفضل من الاكتفاء بالسكر الصيامي لوحده من أجل تحديد إمكانية الإصابة بالداء السكري عند البالغين الكبار
  8. ارتفاع مستوى السكر بعد ساعتين لأعلى من 11.1 ملمول /لتر (أعلى من 200مغ/دل) عند الحامل ينذر بحدوث ولادة مبكرة للجنين (preterm delivery).
السعر
بالليرة السورية 300 ليرة سورية
بالدولار الأمريكي (للمقيمين خارج سورية) 7.5 USD
الاختبارات ذات الصلة
  • Blood Glucose
  • Urinalysis
  • HbA1c
  • Microalbumin
  • Insulin
  • C-Peptide
المصادر
المعلومات الطبية منقولة عن عدة مصادر أهمها:
كتاب ( Chernecky & Berger: Laboratory Tests and Diagnostic Procedures)
كتاب Jaques Wallach, Interpretation of Diagnostic Tests eighth edition

موقع: (http://www.aruplab.com)
موقع: (http://www.mayomedicallaboratories.com/)
موقع: (https://www.labcorp.com/wps/portal/provider/testmenu)
موقع: (http://www.labtestsonline.org)
مواضيع ذات صلة
--
ملاحظات إدارة الموقع
تعمل إدارة الموقع على تحديث المعلومات الطبية بشكل مستمر و مبسط ليسهل على الزائر فهم ما فيه و قد دعمنا ذلك بالصور المختلفة كلما دعت الحاجة لذلك .و تجدر الإشارة الى أن هذه المعلومات هي للثقافة الطبية و لايقصد منها الاستغناء عن مراجعة الطبيب و لا التشخيص أو المعالجة. كما لا يقصد من وراء نشر الصور المرفقة الترويج لأي منتج أو شركة دوائية أو طبية و إنما يقصد منها الإيضاح إن دعت الحاجة لذلك.
لاستشارة الطبية في الموقع تخضع للسرية التامة و لا يطلع عليها أحد سوى مرسلها. و تتعهد الإدارة بأخذ كافة الاستفسارات الجادة و المنطقية بعين الاعتبار و الرد عليها بالسرعة الممكنة بعد إحالتها على أطباء متخصصين سواء محليين أو عالميين من خلال الانترنت عن طريق الضغط على الرابط التالي الاستشارة الطبية








 
# A B C D E F G H I J K L M

N O P Q R S T U V W X Y Z
     + مجموعات التحاليل
 
A B C D E F G H I J K L M N

O P Q R S T U V W X Y Z
 
A B C D E F G H I J K L M N

O P Q R S T U V W X Y Z
 
A B C D E F G H I J K L M N

O P Q R S T U V W X Y Z
  لا يجب أن تقول كل ما تعرف .. و لكن يجب أن تعرف كل ما تقول    

 

الصفحة الرئيسية | حول المختبر | قسم المرضى | التحاليل المخبرية | الدليل الطبي | القسم العلمي | المجلة | اتصل بنا

© 2010 جميع الحقوق محفوظة مختبرات دبابو للتحاليل الطبية - الدكتور محمد خالد دبابو - حلب , سوريا - صمم من قبل ريفيريا لحلول الإنترنت


Copyright © 2010 Dababolabs - Dr. Khaled Dababo, MD. - Aleppo , Syria - Middle East . All rights reserved - Web Design by Reverya Web Solutions