تحضير المريض لأخذ العينات

أخذ الدم الوريدي عند البالغين
أخذ الدم الوريدي عند حديثي الودلاة
جمع عينات الدم من أجل الاختبارات الخثرية (Coagulation Testing)
جمع عينة البول العشوائية
جمع عينة بول 24 ساعة
أخذ عينات من أجل الزرع الجرثومي الدموي
جمع عينة السائل الدماغي الشوكي و التعامل معها
عينة السائل المنوي
المسحة الإحليلية
بزل السائل الأمنيوسي
بزل نقي العظم
المسحة الشدقية
أخذ الدم الوريدي عند البالغين                                                                                                                            
ستأتي لاحقاً
 
رجوع للأعلى
أخذ الدم الوريدي عند حديثي الولادة                                                                                                                   
ستأتي لاحقاً
 
رجوع للأعلى
جمع عينات الدم من أجل الاختبارات الخثرية (Coagulation Testing)
  1. يجب أن تسحب عينة الدم على مضاد التخثر (سترات الصوديوم - sodium citrate) بتركيز 3.2 % و التي عادة ما تكون على شكل أنابيب ذات أغطية زرقاء (blue-top tube )
  2. يجب الانتباه الى أن عينات الدم ذات الهيماتوكريت المرتفع تحوي على كميات قليلة نسبياً من البلاسما مما يزيد من فاعلية سترات الصوديوم  بسبب زيادة تركيزها النسبي فإذا كان هيماتوكريت المريض أعلى من 55 % فيجب تعديل كمية سترات الصوديوم المضافة الى الأنبوب حسب المعادلة التالية:
    حجم السترات  = (100 - قيمة الهيماتوكريت ) / (595 - قيمة الهيماتوكريت) × حجم الدم الكلي
    أو بتعبير رياضي آخر
    (1.85 x 10−3) (100−Hct) (Vblood)
    مثال: إذا كان هيماتوكريت المريض 60 % ... و حجم الدم الكلي المسحوب هو 5 مل فإن كمية سترات الصوديوم التي يجب إضافتها الى الأنبوب هي 0.37 مل
  3. ترتيب سحب الدم : في حال احتاج المريض اكثر من نوع من الأنابيب التي يجب سحبها فيجب أن نبدأ أولاً بسحب الدم في أنبوب نظيف جاف لا يحوي مضادات التخثر (ذو الغطاء الأحمر ) قبل أن نسحب الدم على سترات الصوديم ... ثم نسحب الدم على الانبوب الحاوي على سترات الصوديم ثم نسحب الدم على أي أنبوب آخر فيه مضادات التخثر الأخرى.
  4. يجب توخي الحذر أثناء سحب الدم للاختبارات الخثرية ألا يتلوث الدم بالثرومبوبلاستين النسيجي (tissue thromboplastin) الموجود في الأنسجة المحيطة بالوعاء الدموي و ذلك عن طريق سحب الدم بدو رض الوعاء الدموي و عدم تطبيق الرباط حول الساعد لفترات طويلة ( ألا تزيد عن الدقيقة في كل الأحوال) و يجب ألا يكون الدم منحلاً أثناء سحبه.
  5. يجب ملء الأنبوب المفرغ من الهواء حتى العلامة الموجودة عليه لضمان تحقق نسبة التمديد بين الدم و سترات الصوديوم بنسبة 9 : 1 و عند فشل عملية الملء سيكون تركيز سترات الصوديوم عالياً نسبياً و سيعطي نتيجة خاطئة .
    تجدر الإشارة هنا الى عدم جواز الجمع بين أنبوبين لم تتم تعبأتهما حتى العلامة المحددة
  6. بعد الانتهاء من عملية سحب الدم يجب مزج الدم بشكل جيد مع مضاد التخثر الموجود في الأنبوب عن طريق تلقيبة عدة مرات (حوالي ست مرات) ولا يفضل اللجوء الى رج الأنبوب
  7. يجب تثفيل الدم بالسرعة الممكنة (خلال 30 دقيقة من سحب الدم) لفصل البلاسما عن الكريات الحمراء و البيضاء و بعد الانتهاء من عملية التثفيل، يفضل نقل البلاسما الى أنبوب آخر و تجميده لحين إجراء الاختبار عليه
    تجدر الإشارة الى عدم جواز جمع الدم الخاص بالاختبارات الخثرية في أنابيب زجاجية نظراً لأن الزجاج يسرع عملية تشكل الخثرة.





رجوع للأعلى
 
 
جمع عينة البول العشوائية                                                                                                                                 
يقصد بعينة البول العشوائية : تلك العينة التي يضعها المريض في أي وقت كان دون الالتزام بتوقيت محدد صباحي أو مسائي و لا علاقة لها بتوقيت الوجبات الغذائية.

و عند جمع هذه العينات يجب اتباع النقاط التالية:
1- دائماً يفضل وضع العينة في المخبر لضمان صحة وضع العينة و لصمان الحصول على عبوة الجمع معقمة تماماً
2- قبل عملية الجمع: يجب أن يغسل المريض يديه بالماء و الصابون بشكل جيد
3- يخرج علبة جمع البول من الكيس الشفاف المغلف لها و يكتب اسمه و تارخ و توقيت جمع العينة
4- عند فتح العبوة يجب مراعاة عدم لمس الوجه الداخلي للغطاء
عند الرجال:
5- غير المختونين: يجب إرجاع جليدة القضيب (القلفة) نحو الخلف
6- يغسل رأس القضيب بشكل جيد قبل التبول
عند النساء:
5- تباعد بين الساقين الى أقصى مسافة ثم تباعد الثنيات الجلدية المغطية للإحليل بإحدى اليدين و تستمر في ذلك طيلة عملية جمع البول
6- تغسل المنطقة بالماء بشكل جيد جداً
7- يتبول المريض كمية قليلة من البول خارج العبوة  .. ثم يتوقف عن التبول
8- يضع كمية من البول في عبوة الجمع لكن لا يملأ العبوة حتى آخرها (يكفي ثلاث أرباعها) و يتوقف عن التبول قبل الإفراغ الكامل للمثانة
9- يكمل عملية التبول الأخيرة في التواليت و لا يضعها في عبوة الجمع.
10- بعد الانتهاء من جمع العينة يقوم بإغلاق العبوة بشكل محكم تماما لضمان عدم تسرب البول أثناء نقل العينة
11- يضع العبوة في المكان المخصص لها في المخبر
12- يغسل يديه بشكل جيد
هناك العديد من عبوات جمع البول ذات أحجام و أشكال مختلفة كما هو مبين:
  
رجوع للأعلى
جمع عينة بول 24 ساعة
يعتبر جمع البول لـ 24 ساعة بالشكل الصحيح من الأمور الهامة و الدقيقة عند إجراء التحاليل المخبرية لبعض المركبات الكيميائية التي تطرح في البول ... و لذلك يجب اتباع التعليمات بحذافيرها كما يلي:
  1. يطلب من المريض إحضار عبوة نظيفة معقمة تماماً لا تقل سعتها عن 2.5 لتر
  2. لا يجب استخدام العبوات المصنوعة من المعدن
  3. يتبول المريض لكن دون أن يجمع عينة البول في البداية و يبدأ توقيت جمع العينة بتسجيل تاريخ و وقت بدء الجمع
  4. في كل يتبول فيها المريض يضيف كمية البول الجديدة الى الكميات السابقة
  5. يجب أن يحرص المريض على جمع كل كمية البول التي تطرح خلال اليوم  بما في ذلك البول الذي يطرح أثناء عملية التبرز
  6. في اليوم التالي و في نفس التوقيت الذي بدأ فيه المريض بتسجيل الوقت يقوم المريض بإفراغ مثانته و جمع آخر عينة و إضافتها الى عبوة الجمع
  7. يجب إضافة المادة الحافظة الى عبوة الجمع قبل البدء بجمع العينة ( في معظم التحاليل) و يفضل إضافة المادة الحافظة بعد وضع أول عينة بول في عبوة الجمع.
  8. يمكن التبول في عبوات بول أصغر ثم إضافتها الى عبوة الجمع الكبيرة بعد ذلك خاصة إذا خاف المريض أن تتطاير عليه بعض قطرات المادة الحافظة الموجودة فيها.

ملاحظات:

  • قد يطلب الطبيب عدة تحاليل تتطلب جمع بول 24 ساعة و كل منها يحتاج لإضافة مادة حافظة مختلفة ... عندها يجب أن يجمع بول 24 ساعة على فترات مختلفة من أجل كل تحليل على حدة
  • أخبر طبيبك المخبري عند جمع البول ما إذا كنت تتناول بعض الأدوية أو المستحضرات االطبية المضادة للحساسية أو نزلات البرد
  • لا داعي لتغيير أي من عاداتك الغذائية أو المعاشية مالم يطلب منك الطبب ذلك (كما في بعض الاختبارات الخاصة و التي سنفصلها)
  • لا تبرد البول المجموع في عبوة الزرع مالم يرد ذلك في التعليمات الخاصة بطريقة إجراء التحليل.
تعليمات خاصة لجمع بول 24 ساعة لبعض أنواع التحاليل:
تحليل الأميلاز في بول 24 ساعة:
  يصوم المريض من الساعة 10 مساء حتى الساعة السادسة صباً
تحليل الزرنيخ في بول 24 ساعة:
  يمتنع المريض عن تناول المأكولات البحرية قبل 48 ساعة من بدء جمع بول 24 ساعة
التحري عن المعادن الثقيلة في بول 48 ساعة:
  هنا يتم جمع البول لمدة 48 ساعة و ليس 24 ساعة... و يجب الامتناع عن تناول المأكولات البحرية قبل 48 ساعة من بدء جمع عينات البول
تحليل 5-هيدروكس إندول أسيتك أسيد (5-HIAA) في بول 24 ساعة:
  يمتنع المريض عن تناول المأكولات التالية قبل 24 ساعة من جمع البول و أثناء عملية الجمع:
الأفوكادو ، الموز ، المن، الجوز، الكيوي، البطيخ، الأناناس، البندق، الطماطم، الباذنجان، العنب، الخوخ و التمر
تحليل الهيدروكيسي برولين في بول 24 ساعة
  تجنب أكل الجيلاتين قبل 24 ساعة و خلال فترة جمع البول
تحليل الـ MIAA في بول 24 ساعة:
  يجب الامتناع عن تناول ما يلي قبل 24 ساعة و خلال فترة جمع البول:  
  الخمر، لحم العجل، الجبنة، كبدة الدجاج، الباذنجان، الزبادي البندورة (الطماطم)، السبانخ
معايرة الأكسالات في بول24 ساعة
  الإقلال من تناول الفيتامين سي أثناء عملية جمع البول الى ما دون 2 غ/يوم
معايرة حمض البول في بول 24 ساعة
  الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية أثناء عملية جمع البول


    
رجوع للأعلى
عينة السائل المنوي
ستأتي لاحقاً
 
رجوع للأعلى
طريقة جمع عينة السائل الدماغي الشوكي و التعامل معها
عادة ما يتم أخذ عينة السائل الدماغي الشوكي عن طريق ما يسمى بالبزل القطني (lumbar puncture) و الذي يتم بين الفقرة القطنية الثالثة و الرابعة و على الرغم من أن هذا الإجراء لا يؤدي الى مضاعفات مهمة من الناحية السريرية إلا أنه يستوجب الحذر اثناء عملية البزل و يفضل قياس ضغط السائل الدماغي الشوكي قبل البدء في عملية سحب العينة كما يستوجب كذلك التأكد من كافة الاحتياطات لمنع وصول الانتان الى السائل الدماغي الشوكي أثناء عملية البزل الأمر الذي يؤدي – إذا حدث – إلى تخريب النسيج العصبي.
يعتمد حجم السائل الدماغي الشوكي المسحوب على الكمية المتاحة لنا أثناء عملية السحب و التي يلعب عمر المريض العامل الأهم فيها و كذلك مقدار الضغط داخل القحف (intracranial pressure) عند البدء بعملية البزل .. فارتفاع الضغط داخل القحف تحتم علينا سحب السائل الدماغي الشوكي ببطء شديد و بكميات محدودة جداً.
بعد الانتهاء من عملية السحب يجب توزيع العينة على ثلاث أنابيب معقمة
يستخدم الانبوب الأول للتحاليل الكيميائية و المصلية و التي لا تتأثر في العادة بوجود كمية من الدم أو البكتريا في الأنبوب. حيث يمكن أن يحوي الأنبوب الأول على كمية بسيطة من الدم ناجمة عن إدخال الإبرة.
و يستخدم الأنبوب الثاني في التحاليل الجرثومية
و الأنبوب الثالث يستخدم للعد الخلوي لأنه يحوي في العادة على أقل كمية من الدم من بين الأنابيب الثلاثة
و يمكن إضافة انبوب رابع و إرساله لمخبر الجراثيم و ذلك من أجل نفي أي حالة التباس قد تطرأ نتيجة الشك بالتلوث الجرثومي الناتج عن عدم التعقيم الجيد للجلد قبل البزل. أو يمكن استخدامه كذلك في التحاليل المصلية.
تجدر الإشارة الى أن السائل الدماغي الشوكي يعتبر من العينات العزيزة أي التي لا يمكن الحصول عليها بسهولة و بالتالي لا يجب التفريط بها لمجرد الانتهاء من التحليل بل يجب المحافظة عليها و تجميدها لحين التأكد من انتهاء التحليل و من أن الطبيب المعالج اكتفى بالنتائج التي حصل عليها و لن يطلب المزيد من التحاليل. كما يجب التعامل مع العينة بالسرعة الكلية (STAT) و إن لم يكن ذلك بالإمكان فيمكن حفظ الأنابيب التي حصلنا عليها من البزل على النحو التالي:
يحفظ الأنبوب الخاص بالتحاليل الدموية في البراد
يحفظ الأنبوب الخاص بالتحاليل الجرثومية في حرارة الغرفة
يحفظ الأنبوب الخاص بالتحاليل الكيميائية و المصلية في المجمدة.







  
رجوع للأعلى
 
 
 
رجوع للأعلى
 
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى
 
 
رجوع للأعلى

 
# A B C D E F G H I J K L M

N O P Q R S T U V W X Y Z
     + مجموعات التحاليل
 
A B C D E F G H I J K L M N

O P Q R S T U V W X Y Z
 
A B C D E F G H I J K L M N

O P Q R S T U V W X Y Z
 
A B C D E F G H I J K L M N

O P Q R S T U V W X Y Z
  الخطط الجيدة تصنع قرارات جيدة. لهذا، فإن التخطيط الجيد يساعد في تحقيق أحلام عسيرة المنال (ليستر أر. بيتل)    

 

الصفحة الرئيسية | حول المختبر | قسم المرضى | التحاليل المخبرية | الدليل الطبي | القسم العلمي | المجلة | اتصل بنا

© 2010 جميع الحقوق محفوظة مختبرات دبابو للتحاليل الطبية - الدكتور محمد خالد دبابو - حلب , سوريا - صمم من قبل ريفيريا لحلول الإنترنت


Copyright © 2010 Dababolabs - Dr. Khaled Dababo, MD. - Aleppo , Syria - Middle East . All rights reserved - Web Design by Reverya Web Solutions